Велика студија проналази предикторе музичке дистоније


НИЦЕ, Француска – Нова рецензија сугерише да се музичарима често јавља фокантна дистонија специфична за задатак (МФД) након покретачког фактора, као што је промена технике или повећање праксе, и да многи пацијенти имају истодобну ипсилатералну неуропатију, нарочито улнарну неуропатију, што указује на он може бити важан фактор ризика, сматрају истраживачи.

МФД утиче на 1% до 2% професионалних музичара, важан је професионални инвалидитет и може завршити каријеру. Најчешћи облик је музикална жаришна дистонија руку (МФХД), са почетком у одраслој доби на врхунцу каријере перформанси.

Мање је учестала дистонија која утиче на пухаче и месингаше. Типично лечење ињекцијама ботулинум токсина и преквалификација су најчешће незадовољавајући.

Прегледом 2649 случајева случајева извођења музичара из здравствених клиника које лече уметнике на Калифорнијском универзитету у Сан Франциску (1984-1989) и Партнерс ХеалтхЦаре из Бостона (1989-2015) утврђено је 240 узастопних случајева (9,1%) МФД-а. Случајеви су упоређени са групом од 532 нондистоничних пацијената са захватањем улнарног нерва.

Говорећи током групне турнеје постера на Међународном конгресу Паркинсонове болести и поремећаја у кретању, Цхристопхер Степхен, МБ ЦхБ, Општа болница у Масачусетсу и Бригхам и Цлиниц оф Перформинг Артс Цлиниц, Бостон, Массацхусеттс, известили су да је "уношење живчаних мишића повећало преваленцију у жаришној дистонији руку – 30% за разлику од 22% у целој нашој музичкој групи од 2649 музичара. "

Поред тога, од 66 пацијената са МФХД-ом и захватањем улнарног нерва, сви осим једног били су ипсилатерални. "То је прилично упечатљив налаз", рекао је.

Предигори МФХД-а насупрот улнарном захватању нерва укључују мушки род и професионално играње (оба) П <.0001). Предвиђаји лошијег исхода укључују број прстију који су укључени у дистонију (П = .0009) и аматерски музичар (П = .0138).

Десет одсто дистоничне кохорте имало је породичну анамнезу поремећаја кретања, док је то било веома ретко само код пацијената са захватањем улнарног нерва.

Популација МФД-а била је око 70% мушкараца, састојала се углавном од професионалних музичара, али и 30% аматера и око 8% студената конзерваторија. Старост почетка је била око 36 година, али са широким распоном од 10 до 67 година. Око 72% је изводило класичну музику, 16% џез и 12% остале жанрове.

Бочна предиспозиција зависила је од врсте инструмента, на пример, клавира или стегнутих жица. МФХД је био реткост код месинга и удараљки.

Од 215 случајева МФХД-а, 160 (74,4%) имало је чисту флексиону дистонију, већина њих са флексијом прстена и малим прстима. Дистонија само код екстензије појавила се код 25 пацијената и већина њих је играла дрвени ветар.

Већина (72,2%) болесника са МФХД-ом пријавила је придружени догађај пре развоја стања, било да је музичко (нпр. Повећана вежба, нова техника или нови инструмент) или не-музикално (нпр. Истодобна неуропатија, повреда прекомерне употребе или емоционални стрес или траума).

Педесет два пацијента (24,2%) примила су ињекције ботулинског токсина, од чега се њих 30% значајно побољшало, али већина је прекинула ову терапију због недостатка користи. Орални лекови били су минимално ефикасни у лечењу дистоније код МФХД-а, али су понекад помогли у лечењу тремора.

Од 66 пацијената који су имали ипсилатералну захваћеност улнарног нерва и МФХД, 27 је подвргнуто операцији захвата. Већина је имала значајно побољшање симптома и знакова уградње улнарног нерва, а мањина побољшање дистоније.

"Дакле, могло би сугерисати да ће операција, ако вам се утврди ипсилатерална захватања улнарног живца са дистонијом … можда помоћи неким пацијентима да имају значајно побољшање након операције, али не уопште", рекао је Степхен.

Напоменуо је да је прелазак на други инструмент помогао неким пацијентима, али чак се и временом са тим инструментом развила дистонија. Нешто више од половине болесника са МФХД-ом наставило је да игра, али ослабљено је.

Након Степхенове презентације, започела се жива дискусија између њега и др. Алберта Албанесеа, Католичког универзитета у Милану, Италија, једног од вођа турнеје постера. Албанац је повећао могућност бољег тренирања технике како би се избегла дистонија.

"Мислио сам да вероватно одговарајућа обука до неке мере спречава будућу дистонију, јер пратим директора конзерваторијума у ​​Милану и много сам пута разговарао са њим о томе како да тренирам музичаре од самог почетка да покушају да спрече дистонију", рекао је .

Иако је занимљива идеја, Степхен је рекао да су у истраживању учествовали људи који су већ имали дистонију и истраживали шта су предиктори лошијег исхода. Али сложио се да бољи тренинг може да помогне да се избегне дистонија. "То им такође може дати стручност да би могли још увек да играју на пристојан ниво и да прилагоде репертоар", рекао је.

"Па, то зависи од озбиљности, јер се труде колико могу јер воле музику. Дакле, заустављање им је заиста проблем", закључио је Албанесе.

Није било финансирања за студију. Степхен није извијестио о релевантним финансијским везама. Албанесе је примио хонораре говорника од Аллергана, Ипсена, Мерза, Медтроника и Замбона.

Међународни конгрес од Паркинсонове болести и поремећаја у кретању 2019. Представљен 24. септембра 2019. Сажетак 1345.

Пратите Медсцапе на Фацебооку, Твиттер, Инстаграм и ИоуТубе.