Инхибитори протонске пумпе повезани са гастроентеритисом

[ad_1]

Лаирд Харрисон
27. новембра 2019

Истраживачи кажу да континуирана употреба инхибитора протонске пумпе (ППИ) може изазвати акутни вирусни гастроентеритис.

За сваких 153 пацијента који су примили ППИ терапију током зимских месеци могло би се очекивати да ће се разболети од ентеричног вируса, известила је маг. Ана-Марија Вилцу са Универзитета Сорбонне у Паризу, и колеге, у чланку објављеном на мрежи 27. новембра у ЈАМА Нетворк Опен.

Налаз додаје постојећим доказима да би лекари требало да опишу ППИ кад је то могуће како би смањили потенцијалне нежељене догађаје, наводи се у позваном коментару истог броја часописа.

ППИ, који се широко прописују, смањују киселину у стомаку блокирајући ензим који га производи. Али, смањење излучивања хлороводоничне киселине може желудац бити гостољубивији за гастроинтестиналне патогене и ослабити имуни систем.

Иако се ППИ обично сматрају безбедним, вишеструка испитивања показала су повезаност између дугорочне употребе ППИ и штетних ефеката, као што су преломи повезани са остеопорозом, недостатак витамина Б12, бубрежне болести и инфекције, укључујући инфекције црева од Цлостридиум диффициле.

Да би тестирали да ли ППИ повећавају ризик за акутну ентеричку инфекцију, Вилцу и колеге анализирали су велику базу података о издавању лекова из апотека у заједници током зимских месеци, када су инфекције најчешће.

База података о уздужном третману за уздржавање садржи податке 7000 апотека у континенталној Француској и укључује око 30% француске популације.

За сваког пацијента који је континуирано узимао ППИ током зиме 2015. до 2016., истраживачи су пронашли три пацијента који нису користили лекове и који су били у складу са сполом и годином рођења.

Истраживачи су дефинисали „континуирано“ на основу учесталости рецепата ППИ и количине која се издаје. Они су дефинисали „епизоде ​​акутног гастроентеритиса“ на основу резултата употребе претходно потврђеног алгоритма који је узео у обзир карактеристике пацијента, врсте прописаних лекова, кашњење између времена када је лек прописан и времена када је лек је издата и број и количина дроге.

Идентификовали су 233.596 корисника непрекидне употребе ППИ и 626.887 нон-ППИ корисника. Медијана (интерквартилни распон) доб је била 70 година за кориснике који нису ППИ и 72 године за кориснике са непрекидним ППИ.

Истраживачи су открили да се барем један случај акутног гастроентеритиса догодио за 3131 корисника ППИ, у поређењу са 4327 корисника који нису ППИ. После контроле старости, пола и третмана за најчешћа хронична стања (дијабетес, кардиоваскуларне болести, опструктивне болести дисајних путева и стања која захтевају психотропне лекове), открили су значајну повезаност између употребе ППИ и акутног гастроентеритиса (релативни ризик, 1,81) .

Такође су открили значајну повезаност између старости и употребе антагониста рецептора хистамина 2 (прилагођени релативни ризик, 2.08). Такође су открили значајну повезаност између употребе ППИ и старости, код старијих пацијената (узраста од 45 – 64 године) са највишим ризиком и код млађих болесника (у доби од 0 – 14 година и 15 – 44 године) без значајног повећаног ризика.

Истраживачи примјећују одређена ограничења у својој студији. Они су користили прописивање информација уместо стварних дијагноза да би идентификовали гастроентеритис. Нису имали дозу ППИ, а неки пацијенти су можда могли да узимају рецепте из апотека изван базе података. Истраживачи нису имали информације о потенцијалним суграђанима, као што су социоекономски фактори или потрошња хране.

Ипак, закључују да „континуирана употреба ППИ може бити повезана са повећаним ризиком од ентеролошких вирусних инфекција“.

Писци коментара, Калеен Хаиес, ПхармД, са Универзитета у Ватерлоу у Канади, и његове колеге се слажу.

Они препоручују да се потраже могућности за поништавање ППИ, посебно у случајевима када не постоје индикативне индикације за њихову употребу. Они саветују ограничавање дугорочних рецепата код амбулантних пацијената ради „спречавања нестероидних протуупалних чира изазваних лековима, тешког езофагитиса, Барреттовог једњака, идиопатског хроничног чира, рефрактерног гастроезофагеалног рефлукса, патолошких хиперсекреторних стања (нпр. Золлингер-Еллисон синдром), и одређени пацијенти који имају историју гастроинтестиналног чира са крварењем ….

"Студија Вилцуа и других означава још један потенцијални ризик терапије оним што се раније сматрало да је уопште сигурна класа лекова", закључују они.

Студију је подржао Француски национални институт за здравствена и медицинска истраживања. Истраживачи нису открили релевантне финансијске односе. Један од писаца коментара изјавио је о финансијској вези с Пфизером.

Прегледано дана 02.12.2019

Референце

ИЗВОР, Медсцапе, 27. новембра 2019. ЈАМА Нетворк Опен. Објављено на мрежи 27. новембра 2019.



[ad_2]