Рођење чак и једном повезано са погоршањем кардиоваскуларног здравља


Диана Свифт
7. новембра 2019

Мајкама ће можда требати интервенције пре и после порођаја како би се касније спречило лоше кардиоваскуларно здравље. Према Мулти-етничком истраживању атеросклерозе (МЕСА) Националног института за плућа и крв, рођење чак једне бебе – али нарочито пет или више – повезано је са лошијим здрављем кардиоваскуларног здравља мајке (ЦВХ) у средњој и касној одраслој доби.

Олусеие Огунмороти, др.мед., МПХ, биостатистичар из Јохнс Хопкинс Циццароне центра за превенцију кардиоваскуларних болести у Балтимору, Мериленд, и његове колеге објавили су налазе своје вишестране студије у децембарском броју Амерички часопис за акушерство и гинекологију.

Анализирајући здравствене податке и податке из велике групе жена које немају кардиоваскуларне болести (КВБ) у бази у заједници, оне са историјом од један до два, три до четири и пет или више живорођених имали су нижу преваленцију просека Резултати ЦВХ-а у поређењу са онима који су имали живо рођење. Поред тога, код жена са пет или више живорођених, преваленца оптималних резултата ЦВХ била је мања него код оних са нултим живорођењима, а преваленца идеалног индекса телесне масе (БМИ) је била мања.

Ови налази одржани су након факторинга демографских променљивих, као што су старост, раса / националност, образовање, приход, здравствено осигурање, брачни статус, место терена МЕСА, тренутна употреба хормонске терапије и менопаузални статус.

„Будуће студије би требале бити спроведене како би се испитале импликације наших налаза, укључујући истраживање механизама којима мултипаритет доприноси лошем ЦВХ и проучавање могу ли циљане превентивне интервенције усмерене на жене у време трудноће да побољшају њихов ЦВХ касније у животу“, Огунмороти и колеге објашњавају.

Током 2000. до 2002. године, МЕСА је регрутовала 3430 жена у доби од 45 до 84 године. Сви су имали физички преглед, дали су узорке крви и испунили испитивања о њиховим здравственим навикама. Кохорт је био 38% бијелаца, 28% Афроамериканаца, 23% Хиспанца и 11% Кинеза; 18% је пријавило да нема рођења, 39% је пријавило једно или два, 19% три или четири, а 13% пет или више.

Истраживачи су израчунали резултате ЦВХ-а према Лифе'с симпле 7, седмеро-метричком систему Америчког удружења за срце који процењује пушење, физичку активност, БМИ, исхрану, крвни притисак, укупни холестерол и глукозу у крви и оценили сваког учесника за сваки фактор ризика на скали од 0 до 2, са 2 која показују идеалан статус, 1 средњим статусом и 0 лошим статусом.

Специфични налази

Средњи резултат ЦВХ био је нижи са већим паритетом (8,9, 8,7, 8,5, и 7,8 за 0, 1 – 2, 3 – 4 и ≥ 5 живорођених, респективно). Просечни резултати су значајно нижи за све категорије паритета у односу на непристојност (омјер квота преваленције (ОР) био је 0,64 за паритет 1 – 2, 0,65 за паритет 3 – 4 и 0,64 за паритет ≥ 5). Оптимални резултати ЦВХ такође су ређе код жена са више од пет живорођених, за ОР од 0,50.

Укупно 698 жена постигло је 11 до 14 за свих седам фактора и сматрало се да имају оптималан ЦВХ. Укупно 1118 је постигло 9 до 10 поена за просечан ризик од КВБ, а 1614 жена укупно је постигло 8 или мање бодова и сматра се да нису имале неодговарајуће резултате у здрављу срца.

Просечни резултати ЦВХ зависили су од дозе (9 за 0 порођаја, 8,7 за 1 – 2, 8,5 за 3 – 4, и 7,8 за ≥ 5). Од 453 жене са најмање пет живорођених, 35 је имало оптимални ЦВХ у поређењу са 279 који су имали најниже резултате.

Мајке са паритетом од најмање пет порођаја вероватније су биле латиноамеричке, имају виши систолички крвни притисак или глукозу у крви на глави, пријављују мање физичке активности и имају годишњи приход мањи од 40.000 долара.

"Метаболички процеси који се јављају током трудноће као што су промене липида, глукозе и тежине могу делимично објаснити повећани терет КВБ код вишепородичних жена касније у животу", пишу аутори.

Напоменули су да је ранија мета-анализа која укључује 10 кохорти укупно више од 3 милиона жена открила повећани ризик од инцидента ЦВД повезаних са паритетом и нуллипарношћу на нелинеарни начин који зависи од дозе.

Усредсредите се на постпорођајни веллнесс, скрининг фактора ризика

Суаутор студије Ерин Д. Мицхос, др. Мед., МХС, директорица програма за кардиоваскуларно здравље жена у Центру Циццароне, изјавила је у саопћењу да резултати не показују да жене требају имати мање дјеце, али да се пажња мора усмјерити на постпорођајни веллнесс. скрининг и фактор ризика, посебно код вишеплодних мајки.

Ни налази не указују на узрочно-посљедичну везу између трудноће и КВБ. "И биолошки и социјални фактори су вероватно кривци за повећање ризика од срчаних болести", додао је Мицхос.

Свакодневно, мајке које се брину за више деце могу имати мање времена за вежбање, планирање здраве исхране и предузимање корака како би се вратиле својој тежини пре трудноће, објаснио је Мицхос. Уз то, гестацијско повећање килограма може повећати ниво липида у крви и повећати отпорност на инзулин, повећавајући ризик од ЦВД.

"Следећи корак овог истраживања биће креирање студије којом би се утврдило да ли постоји узрочна веза између већег броја живорођених и слабијег кардиоваскуларног здравља, поред истраживања биолошких механизама помоћу којих више живорођених може погоршати здравље кардиоваскуларног система", Огунмороти је рекао у издању. Он и његови сарадници кажу да њихова открића додатно наглашавају потребу за свешћу и превенцијом КВБ-а код жена.

Мултиетничко истраживање атеросклерозе подржавају Национални институт за срце, плућа и крв и Национални центар за ресурсе у истраживању. Мицхос подржава Фонд Блументхал Сцхоларс из превентивне кардиологије. Преостали аутори нису открили релевантне финансијске односе.