Супербуг Е. Цоли сојеви код здравих жена повећавају ризик од отпорних УТИ-а


ЊУЈОРК (Реутерс Хеалтх) – Сојеви Есцхерицхиа цоли отпорни на флуорокинолон (ФКР) могу се задржати у цревима здравих жена и накнадно упасти у мокраћни систем, кажу истраживачи.

Пронађени су ФКР Е. цоли у измету 8,8% здравих одраслих жена, а већина бактерија припада пандемијским вишеструким резистентним групама СТ131-Х30Р или СТ1193, приметили су др Евгени Сокуренко са Универзитета у Вашингтону у Сијетлу и колеге. "Штавише, ове високо уропатогене клонске групе показују нарочито продужену перзистентност црева и високу стопу бактериурије без документоване инфекције мокраћних путева (УТИ)," пишу истраживачи у клиничкој инфективној болести, он-лине 4. јула.

"До сада нисмо схватили да најчешћа два соја Е. цоли отпорна на лекове могу" мирно "боравити у цревима и мехуру здравих жена више месеци, можда и година, чак и без узимања антибиотика – тј." непријатељ је код капија и не одлази ", рекао је доктор Сокуренко агенцији Реутерс Хеалтх е-поштом.

"То значи да ако се те бактерије открију у цревима или урину без икаквих симптома, кад дође време, вероватно ће бити одговорне за инфекције код истих жена, чак и ако се инфекција деси много месеци након откривања", рекао је.

Тим је прикупио узорке фекалија од 1.031 жене (просечна старост, 52 године) које нису имале документовани УТИ у последњих 12 месеци.

Е. цоли је идентификован у 916 (88,8%) узорака; од тога је 91 (8,8% укупног броја и 9,9% узорака Е. цоли) дало изолате ФКР.

Седамдесет и четири фекалне носаче ФКР Е. цоли пружили су накнадне узорке урина. Двадесет шест узорака било је позитивно на Е. цоли, а 20 (76,9%) је садржавало ФКР бактерије, а све се подудара са истим клонотипом као у оригиналном узорку фекалија.

"Укратко," истичу аутори, "наша студија наглашава вероватну физиолошку основу недавног ширења пандемије Е. цоли отпорне на флуорохинолон, потенцијалне вредности идентификације носача црева за предвиђање резистентних инфекција и потребе поновне процене клинички значај асимптоматске бактериурије у време недавне пандемије високо уропатогене и мултирезистентне Е. цоли. "

Др Сокуренко је рекао, "Да су клиничари били свесни транспорта, могли би да прате превознике и, ако се догоди инфекција, бар не би" пуцали у мраку "емпиријским избором (пре-културом) антибиотика, али могли би да кроје по мери. третман бубицом у колицима. "

"У случају ових сојева који су отпорни на више лекова, најпопуларнији антибиотици (попут Ципро или Бацтрим) вероватно неће успети", приметио је. "Иронично је, али на срећу, ови резистентни сојеви су још осетљивији на неке старије антибиотике, попут нитрофурантоина или фосфомицина."

"Клиничари такође требају размотрити да одмах наруче тест културе за профил антибиотика ако се догоди инфекција и знају да је особа носилац супер-соја", рекао је.

"Знамо да ови сојеви лако преносе и изазивају инфекцију између чланова породице и, према томе, могу се ширити у болницама, старачким домовима итд., А клиничари би то требало да размотре."

Др Бернард Цаминс, медицински директор за превенцију инфекција у здравственом систему Моунт Синаи у Нев Иорку, коментарисао је е-поштом да је, иако су резултати изведиви, "студија ограничена на само једно географско подручје. Налази ће требати бити потврђени у већа популација. "

"Ови налази требало би да усмеравају будућа истраживања како би се утврдили импликације трајне колонизације црева као и асимптоматска бактериурија примећена овим клонотипом", рекао је он за Реутерс Хеалтх.

Специјалиста за заразне болести др. Мицхаел Сатлин из Веилл Цорнелл Медицине и НевИорк-Пресбитериан из Нев Иорка коментирао је е-поштом, „Непотребна употреба антибиотика – у овом случају флуорокинолона – вјероватно доводи до ширења ових успјешних клонова ФКР Е. цоли у гастроинтестиналних и мокраћних путова ових пацијената. "

"Ова студија … служи за јачање тренутних смерница", рекао је он за Реутерс Хеалтх. "На пример, смернице Америчког удружења за заразне болести не препоручују лечење пацијената са асимптоматском бактериуријом (позитивна култура урина, али нема симптома или знакова УТИ) и не препоручују флуорокинолоне као терапију прве линије за инфекције мокраћних путева."

Студију је делимично подржала компанија ИД Геномицс. Два суоснивача су запослени и главни акционари компаније, а имају и патентне пријаве за откривање сојева Е. цоли.

ИЗВОР: хттп://бит.ли/33р2НИИ

Цлин Инфецт Дис 2019.