Хирургија помаже киселинама које се тешко лече


Аутор: Серена Гордон
ХеалтхДаи Репортер

ЧЕТВРТАК, 17. октобра 2019. (ХеалтхДаи Невс) – За особе са гастроезофагеалном рефлуксном болешћу (ГЕРД) који не реагују на уобичајене третмане, сложена операција може помоћи, открива ново истраживање.

У пажљиво одабраним пацијентима, операција је пружила знатно олакшање од две различите врсте лечења медикаментима – 67% за операцију у поређењу са 28% за "активно" лечење лековима и 12% за лечење "контролним" (плацебо) лековима.

"ГЕРД је изузетно чест проблем. Отприлике 1 од 5 људи има ГЕРБ. Пецкање је главни симптом. Лекови који се називају инхибиторима протонске пумпе (ППИ) су најбољи третмани које имамо код ГЕРД-а, али чак 30% људи и даље има симптоме када узимате ППИ “, рекао је главни аутор студије др Стуарт Јон Спецхлер. Шеф је гастроентерологије у Медицинском центру Универзитета Баилор у Даласу.

У тој групи људи који се не побољшавају путем ППИ-а, многи имају оно што је познато као функционална жгаравица. То значи да доктори не могу утврдити специфичан поремећај који узрокује жгаравицу. Хирургија им неће помоћи, рекао је.

"Ако неко има жгаравицу, мислило се да има рефлукс. Размишљање је било да ако гори, у једњаку мора постојати киселина. Али, постоји много других ствари које могу проузроковати тај пецкање", рекао је Спецхлер.

Рекао је да пацијенти не могу знати да ли имају рефлукс или неку другу врсту жгаравице. А ако њихова жгаравица није повезана са рефлуксом, операција неће пружити олакшање.

"Желимо да оперишемо само у групи која ће имати користи од операције", објаснио је Спецхлер.

Дакле, за први део нове студије Спецхлеров тим предузео је неколико корака како би идентификовао који ће пацијенти бити добри кандидати за операцију која се зове фундоплицатион.

Ова операција се изводи под опћом анестезијом лапароскопом, танком цевчицом и сићушном видео камером. Хирург зашити врх стомака око једњака. То додаје притисак да се једњак не отвори и омогући рефлукс, објавио је амерички Национални институт за дијабетес и пробавне и бубрежне болести.

"То је велика операција, али она отклања водоводни проблем и спречава рефлукс свих материјала", рекао је Спецхлер. "Постоје неке нуспојаве. Операција ствара врло ефикасан вентил који може проузроковати проблеме са испирањем или повраћањем", јер се вентил више не отвара у том правцу.

Наставак

Студија је обухватила 366 пацијената који су се загладили код клинике за ветеране због жгаравице која није реаговала на лечење ППИ. Њихова просечна старост била је 48,5 година; 280 је било мушкараца.

Сви су добијали 20 милиграма омепразола два пута дневно током две недеље. Ако се њихова жгаравица наставила, заказали су је за поступке за утврђивање узрока.

Све у свему, 288 пацијената није прешло на фазу лечења студије. Неки су добили олакшање од почетног третмана. Многи нису завршили све тестове. Неки су имали друге поремећаје једњака или су искључени из других разлога.

То је оставило 78 пацијената који су насумично одабрани да приме један од три третмана: оперативни захват; активни третман омепразолом и баклофеном, и евентуално трећим леком; или контролног лечења, који је био омепразол плус плацебо.

У „високо одабраној подскупини, операција је била боља од медицинског третмана“, написали су аутори.

Др Антхони Виллиамс, шеф гастроентерологије у болници Синаи-Граце у Медицинском центру у Детроиту, прегледао је налазе и рекао да је истраживачка група мала, али да истраживање потврђује шта гастроентеролози раде у пракси.

"Ово је био добар преглед који понавља да не треба много људи слати на операцију", рекао је, додавши да је у 30 година праксе послао само неколико људи на операцију.

Када се људи одлуче на ову операцију, рекао је Виллиамс, веома је важно пронаћи хирурга који је операцију обавио више пута.

"Успех ове операције заиста зависи од оператора. Потребан вам је хирург који ради стотине ових операција годишње," саветовао је Вилијамс.

Открића су објављена 16. октобра у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине.

ВебМД вести из ХеалтхДаи-а

Извори

ИЗВОРИ: Стуарт Јон Спецхлер, М.Д., шеф, Одељење за гастроентерологију, Медицински центар Универзитета Баилор, Даллас; Антхони Виллиамс, М.Д., шеф, гастроентеролог, болница Синаи-Граце у Медицинском центру у Детроиту;Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине,16. окт. 2019



Цопиригхт © 2013-2018 ХеалтхДаи. Сва права задржана.