Хирурзи нису добри у предвиђању користи од операције кољена


(Реутерс Хеалтх) – Хирурзи нису ништа бољи у одређивању који пацијенти би могли имати користи од операција лечења растргнуте хрскавице колена него ако су само пребацили новчић, сугерише ново истраживање.

Истраживачи су испитали 194 хирурга како би утврдили да ли ће препоручити артроскопску делимичну менисцектомију (АПМ) или терапију вежбањем у 20 испитних случајева са пацијентима средњих година који су имали сузе у менискусу.

Истраживачи су створили тест случајеве на основу стварних пацијената да би видели да ли хирурзи могу тачно предвидјети ко ће имати највише користи или најмање од операције или од терапије вежбањем.

Све у свему, хирурзи су тачно предвидјели који ће пацијенти имати користи од операције само у пола времена. И искусни хирурзи колена нису били бољи у погађању правилно од осталих ортопедских хирурга.

Ови налази нуде један од разлога зашто ове операције колена остају честе упркос све већем броју доказа који сугеришу да многи пацијенти немају користи, рекао је др. Вицтор ван де Грааф, главни аутор студије и истраживач са Универзитетског медицинског центра у Утрецхту у Холандији. .

"Ортопедски хирурзи вјерују да су способни да идентификују који пацијенти ће можда имати више користи од операције", рекао је ван де Графф е-поштом. "Стога би наши налази могли помоћи да се додатно смањи број непотребних извршених операција."

Иако је операција артроскопског поправка менискуса минимално инвазивна, она није без ризика.

Да би разумели колико тачно хирурзи могу да прогнозирају исход пацијента, истраживачи су поставили низ питања за сваки од 20 случајева пацијента. Питали су да ли пацијенти треба да добију операцију или физикалну терапију; колика ће се количина побољшања или погоршања очекивати у функцији након двије године; и какав ниво функције би имали пацијенти када би ишли са лекарима не препоручују.

Хирурзи су вјероватније поставили тачна предвиђања о томе ко ће имати користи од операција кољена или физикалне терапије, али вјероватније је погрешно који пацијенти не би имали користи од третмана.

Међу пацијентима који нису одговорили на операцију, само 39% хирурга правилно је предвидјело овај исход. А међу пацијентима који нису одговорили на терапију вежбањем, само 29% хирурга тачно је прогнозирало овај исход.

За пацијенте који су имали користи од операције, хирурзи су тачно прогнозирали овај исход у 60% времена. А за пацијенте који су имали користи од физикалне терапије, хирурзи су тачно изабрали овај исход у 72% случајева.

Једно ограничење студије је да 20 случајева случајева представљених хирургима не одражавају како би хирурзи комуницирали са пацијентима и доносили одлуке о лечењу у стварном животу, напомиње истраживачки тим у свом извештају на мрежи 1. августа у Бритисх Јоурнал оф Спортс Медицине.

Врло мали број хирурга који су тражили да учествују у студији пристао је на то и могуће је да резултати не одражавају шта би се догодило са већом групом хирурга.

Али с обзиром на то колико су лоши хирурзи учествовали у нагађању ко би могао имати користи од операције, пацијенти имају смисла размотрити ову опцију само када физикална терапија не делује, пише истраживачки тим.

У истом часопису, студија објављена у јуну наставила је даље, закључујући како је немогуће предвидети ко би могао имати користи од артроскопске операције поправке менискуса.

Кеннетх Пихл са Универзитета Јужна Данска у Оденсеу и његове колеге изградили су модел заснован на стварним резултатима након годину дана за 641 пацијента који су били подвргнути операцији. Од 18 преоперативних фактора за које хирурзи и медицинска литература сматрају да предвиђају ко ће имати користи, ниједан није предвидио стварне резултате за ове пацијенте, открио је Пихлов тим.

ИЗВОР: хттпс://бит.ли/2Мк7Длк и хттпс://бит.ли/2Х819лЦ Бр Ј Спортс Мед 2019.