Цистоскопски ризици, припрема, процедура и време опоравка


Шта треба да знам о цистоскопији? Шта је медицинска дефиниција цистоскопије?

Цистоскопија је употреба опсега (цистоскопа) за преглед бешике. Ово се ради или да се погледа на бешику због абнормалности или да се помогне у операцији која се изводи на унутрашњем делу уринарног тракта (трансуретрална хирургија).

Области које се могу испитати укључују:

  • Уретра или уринарни канал, који укључује простату код мушкараца
  • Мокраћна бешика, која сакупља и складишти урин
  • 2 уретера, који су мале унутрашње цеви које проводе урин од сваког бубрега у бешику
  • Уролошки хирург, или уролог, врши цистоскопију. Поступак укључује преглед уринарног тракта изнутра. Абнормалности се могу открити на овај начин, а могу се извршити и хируршке процедуре.
  • Обично имате цистоскопију за процену крви у урину. Постоје многе друге индикације за ову процедуру, укључујући процену потешкоћа или болног пражњења, тумора мокраћне бешике или уретре, камења мокраћне бешике и операције простате.
  • Једноставне процедуре се могу обавити у ординацији само уз локални анестетик. Већина поступака, међутим, обавља се у болничкој операционој сали као амбулантна. Могу се користити различити анестетици како би се поступак учинио што угоднијим.

Да ли је цистоскопија болна? Шта ублажава бол?

Цистоскопија може бити болна процедура која може изазвати благу опекотину током мокрења, чешће уринирање, мале количине крви у мокраћи, блага нелагода у бубрегу или мокраћној бешићи током уринирања. Ови знаци и симптоми не би требало да трају дуже од 24 сата. Одмах позовите свог доктора ако имате озбиљно крварење које траје дуже од једног дана.

Да бисте олакшали бол и друге симптоме након поступка цистоскопије, укључите топло купање, ставите топлу, влажну крпу за прање преко отвора уретре, попијте 16 оз. воде сваке 24 куће након поступка.

Који су ризици и нежељени ефекти цистоскопије?

Цистоскопија је генерално сигурна процедура. Озбиљне компликације су ретке. Као и код било које операције, постоји ризик од инфекције, крварења и компликација из анестезије. У свим, осим најједноставнијим поступцима, антибиотици се користе прије операције како би се смањила учесталост инфекције уринарног тракта. Крварење се генерално контролише током процедуре уз употребу опреза.

Једина компликација цистоскопије је ризик од перфорације или сузе. Перфорација се може појавити било где дуж уринарног тракта – уретре или бешике. Фолеи катетер (флексибилна гумирана цев) се може поставити у мокраћну бешику како би се урин извукао из мокраћне бешике и уретре док се перфорација зацели.

Цистоскопске процедуре могу створити ожиљно ткиво. Ово ткиво може изазвати стриктуру или сужење у уретри, што може изазвати потешкоће током мокрења. Понекад је потребна додатна цистоскопска процедура да би се уклонило ожиљно ткиво. Ова компликација је скоро искључива за мушкарце и најчешће је резултат уретралне манипулације као што је ресекција простате.

Мушкарци понекад могу осјетити бол и отицање тестиса након опширне процедуре. То се назива епидидимитис или епидидимо-орхитис, у зависности од дела тестиса. Ова компликација је ретка.

Из разних разлога, уринарна ретенција (немогућност мокрења) може се јавити након цистоскопије. Ово ће генерално захтевати постављање катетера да би се испразнила бешика. Отицање узроковано поступком може ометати проток урина. Мокраћна бешика се током захвата може проширити, што привремено слаби мишиће мокрења.

Анестезија такође игра значајну улогу у развоју уринарне ретенције. Чак и људи који имају операцију у деловима тела далеко од уринарног тракта могу имати потешкоће са мокрењем након операције.

Која је припрема за цистоскопију?

У зависности од врсте захвата, Ваш лекар вам може прописати антибиотике. Ако се цистоскопија изводи у операционој сали уз употребу анестезије, хируршки одјел ће Вас контактирати са упутствима. Већину времена не смијете ништа узимати у уста након поноћи навечер прије цистоскопије. Последњих година, међутим, неки анестезиолози су почели да дозвољавају потрошњу одређених течности до 4 сата пре процедуре.

За поступке који се обављају само уз локални анестетик, није потребан захтјев за постом. Обавестите свог лекара ако узимате било какве разрјеђиваче крви, укључујући варфарин (Цоумадин), аспирин и ибупрофен.

Шта се дешава током цистоскопије?

Два различита типа цистоскопа могу се користити за извођење процедуре, флексибилна и крута. Флексибилни опсег се може користити са особом која лежи равно, али се може користити само за веома мале поступке. Чешће се користи крути цистоскоп. Ово захтева да се особа постави на положај сличан ономе на који се жена налази током прегледа карлице.

Користи се локални анестетик. Седацију може дати анестезиолог када се поступак изводи у операционој сали. За продужене процедуре даје се општа или спинална анестезија. Цистоскопија почиње темељним прањем перинеума (гениталног региона). Нанесене су стерилне завјесе. Затим се цистоскоп подмазује и убацује у уретру. Уретра се испитује како се опсег преноси у бешику. Мокраћа се испразни и затим напуни стерилном водом или алтернативним раствором. Мјехур се испитује како се пуни и периодично се испушта. Током неких процедура, мокраћна бешика се континуирано наводњава.

Мокраћна бешика се посматра директно кроз цистоскоп. Видео камера се такође може прикључити на цистоскоп тако да се слике могу гледати на телевизијском монитору. Различита нагнута сочива на крају цистоскопа омогућавају урологу да прегледа целу бешику. Цистоскоп има канале који омогућавају пролаз инструмената. Ово омогућава урологу да спроводи трансуретралне процедуре као што су уклањање камена, ресекција тумора простате или бешике и каутеризација. Каутеризација укључује употребу малог електричног набоја да се заустави крварење.

Када је цистоскопија завршена, течност се испушта из бешике. У зависности од природе поступка који се изводи, катетер се може оставити да се стално излучује бешика.

Шта треба очекивати након поступка цистоскопије? Можете ли ићи кући истог дана?

Већина људи који су подвргнути цистоскопији моћи ће да се врате кући истог дана као и процедура. Опоравак зависи од врсте анестезије која се користи током процедуре. Ако се користи само локални анестетик, можете одмах отићи кући. За друге људе је потребан период опоравка од 1-4 сата. Током овог периода посматрања, анестетик ће се истрошити, а ви ћете морати да мокрите пре одласка.

Морате се одморити 24 сата након примене било чега осим локалног анестетика. Не би требало да се обављају никакви задаци у вожњи или било којим другим сложеним или опасним задацима. Ваш лекар ће вам дати упутства о свим физичким ограничењима, укључујући и сексуалне активности. Иако се операција изводи интерно, још увек постоји ризик од крварења са напором. Узмите све антибиотике како је прописано.

Које су компликације цистоскопије? Када треба да позовем доктора?

Не устручавајте се да позовете свог лекара ако имате проблема након захвата. Уобичајено је да се неке пеку са мокрењем, али то би требало брзо да нестане. Можете да видите и крв у урину и на неколико недеља. Треба да позовете свог лекара ако имате температуру, претјерано крварење, задржавање урина или бол у тестисима. Понекад се неке од ових ситуација могу водити код куће, али често ће захтијевати хитну процјену.

Грозница након операције као што је цистоскопија може сигнализирати почетак инфекције. Најчешће, или урин или бубрези или обоје ће се заразити. Уринарно печење и учесталост мокрења су уобичајени симптоми инфекција уринарног тракта. Неки људи могу имати само повишену температуру и повраћање. Пнеумонија је рјеђи извор грознице. Такође се може појавити тромбофлебитис, инфекција вене која се користи за ИВ приступ током операције. Ваш лекар мора бити одмах обавештен ако добијете температуру, чак и ако већ узимате антибиотике. Ако је канцеларија затворена, често ћете бити упућени у хитну службу на процену.

Крварење након цистоскопије је уобичајено. Када приметите крварење, одморите се и повећајте унос течности (осим ако немате здравствено стање у којем не бисте требали). Одмах обавијестите свог лијечника ако сматрате да имате превише крварења. Посета хитне помоћи је обично неопходна ако урин постане тако крвав да не можете читати новине кроз њега или ако пролазите крвне угрушке у урину. Можда ћете морати да оперете бешику да бисте уклонили угрушке. Можда ћете морати да будете хоспитализовани да бисте контролисали крварење. Крвни угрушци могу блокирати проток урина, узрокујући задржавање урина.

Акутна уринарна ретенција је хитна медицинска помоћ. Требало би да посетите свог лекара или да одете у хитну службу. Немојте дуго чекати да вас ваш доктор позове јер ово стање може и даље да постане неугодно док се бешика не испразни катетером.

Ако се појави бол и отицање тестиса, одмах треба да се јави Ваш лекар. Вероватно ћете морати да вас прегледа лекар. Иако ће то обично открити упалу тестиса или инфекцију, треба искључити торзију (увијање тестиса).

Рецензирао 1/11/2019


Извори:
Референце