Њега ХИВ-а коју жене обликују у менопаузи


БАСЕЛ, Швајцарска – Ноћна мора Сопхие Страцхан започела је у 44. години, у исто време када је очајнички желела да има дете са својим партнером.

Страцхан, којој је дијагностициран ХИВ 2003. године и предсједава Сопхиа Форумом, групом за заступање у Великој Британији за жене које живе са ХИВ-ом, рекла је да је првобитно стекла пуно свог знања о менопаузи с Твиттера.

Менопауза није била ни на њеном радару у том узрасту, објаснила је; мислила је да ће то почети у 50-има. Почела је да доживљава несаницу, промене расположења, раздражљивост, па чак и самоубилачке осећаје и имала је потешкоћа у одвајању да ли осећаји потичу од животних стресова, менопаузе или ХИВ-а.

"Ништа ме није припремило за ово. Уопште", рекла је током свог излагања овде на Европској конференцији о АИДС-у 2019. "Немојте потцењивати колико исцрпљујућа и погубна менопауза може бити за неке жене."

Страцхан је рекла да му замјера натпис "комплекс" за жене које имају мјешавину услова и искустава као што је њено. Кад је жалила крај дугогодишњег сна да роди, рекли су јој да увек може да усвоји или његује. То није желела да чује, објаснила је она и препоручила лекарима да буду осетљиви и покушају да схвате да жене које улазе у менопаузу могу да оплакују губитак.

Када је започела прелазак у менопаузу, није знала да постоје специјалне клинике. "Ако знате за њих, молим вас реците својим пацијентима", рекла је члановима публике.

Такође је позвала на обуку за све здравствене раднике о управљању менопаузом и предложила им да почну да разговарају са женама о томе шта да очекују када пацијенткиње напуне 30 година. Уз то, истраживачи би требало да смање своје старосне границе на 40 година, уместо на 45, како би жене у раној менопаузи биле укључене у студије менопаузе, додала је.

Не подцените колико исцрпљујућа и погубна менопауза може бити за неке жене.

Број жена од 45 до 60 година које се брину о ХИВ-у у Уједињеном Краљевству повећао се петоструко од 2006. до 2016., рекла је др Схема Тарик, МББС, са Универзитетског института за глобално здравље са Универзитета Цоллеге Лондон.

Ово повећање је вероватно повезано са побољшањима дијагнозе и лечења који повећавају животни век људи са ХИВ-ом, објаснила је она.

Али истраживања о менопаузи код ХИВ-а недостају, а многи лекари примарне неге немају поверења да лече менопаузу у овој популацији, рекао је Тарик Медсцапе Медицал Невс.

То је показало истраживање из 2017. године које су спровеле Тарик и њене колеге, у којем је 97% лекара примарне неге који су реаговали известило поверење уопште у управљање менопаузом, али је то пало на 47% за жене са ХИВ-ом (П <0,001).

Анегдотални извештаји лекара примарне неге указују да се не осећају сигурним у управљању интеракцијама лекова и лекова са антиретровирусним лековима и не знају довољно о ​​ризицима надомјесне хормонске терапије код жена са ХИВ-ом.

"Заправо, ризик од ХРТ-а није другачији него за жене без ХИВ-а, па се све односи на образовање", објаснио је Тарик.

Овај недостатак самопоуздања резултира да пацијенти одбијају напред и назад између специјалиста и примарне неге, рекла је она.

"Не кажем да би лекари из примарне неге требало да преузму управљање менопаузом," објаснила је, "али требало би да подржавамо колеге из примарне неге."

Та подршка треба да се прошири и на лекаре примарне неге који лече пацијенте са ХИВ-ом који такође имају хипертензију или дијабетес, додала је.

Посебна забринутост ХИВ-ом

Позитивне транзиције кроз истраживање менопаузе (ПРИМЕ) на 869 жена пре, пери- и постменопаузе са ХИВ-ом у Великој Британији показале су да је 78% учесника пријавило психолошке проблеме током менопаузе, укључујући депресију, анксиозност, раздражљивост и исцрпљеност, рекао је. Тарик, који је био главни ПРИМЕ истражитељ.

Студија је такође показала да је скоро половина жена рекла да немају довољно информација о менопаузи.

Истраживање је показало да су психолошки и вазомоторни симптоми (првенствено врућице) повезани са менопаузом проблематичнији код жена са ХИВ-ом него код оних без, а ризик од остеопорозе, прелома и кардиоваскуларних догађаја је повећан.

"Ово није само сметња која се дешава женама у 40-има", рекао је Тарик. "Имамо праву прилику за превентивну здравствену заштиту. Широко ћемо прегледати њихово здравље и проценити њихов кардиоваскуларни ризик, ризик од костију и психичко благостање."

У ажурираним ЕАЦС смерницама, које су представљене на састанку, препоручује се да клиничари процене менопаузални статус код жена старих 40 година и старијих током прве посете ХИВ-у.

Ажуриране смернице

"Осјећај је да би нам могла недостајати менопауза са другим попратним болестима и лечењем", рекла је др. Сц. Јустина Ковалска са Медицинског универзитета у Варшави у Пољској.

"Људи мисле да би симптоми могли бити повезани са антиретровирусним лековима. Ми одговарамо не само на истраживање, већ и на консултације са представницима заједнице", рекла је Ковалска Медсцапе Медицал Невс.

Она је рекла да се слаже са Тариком да бригу треба консолидовати. У Пољској, нагласила је, гинеколози брину за жене у менопаузи с ХИВ-ом, а не лекари примарне неге.

"Најбољи модел је брига о ХИВ-позитивним женама са холистичким приступом и клиникама које интегришу гинеколошку негу и специјалисте за ХИВ како би се менопауза могла носити са њима", рекла је Ковалска.

Европска конференција о АИДС-у (ЕАЦС) 2019. Представљена 6. новембра 2019. године.

Пратите Медсцапе на Фацебооку, Твиттер, Инстаграм и ИоуТубе