Category: Здравље

ЊУЈОРК (Реутерс Хеалтх) – За умјерено до тешку псоријазу плака, лијечење гуселкумабом је било супериорније од секукинумаба на основу 90% или бољег побољшања у односу на почетну вриједност пацијента на нивоу псоријазе и индексу озбиљности (ПАСИ 90) у 48. седмици ЕЦЛИПСЕ студија.

Студију је финансирао Јанссен, који продаје гуселкумаб као Тремфиа. Новартис продаје сецукинумаб под брендом Цосентик.

Антитела која циљају интерлеукин (ИЛ) -23 и ИЛ-17А су ефикасна у лечењу умјерене до тешке псоријазе. ЕЦЛИПСЕ је прво упоређивање инхибитора ИЛ-23п19 (гуселкумаб) и ИЛ-17А инхибитора (секукинумаб), Др. Кристиан Реицх са Универзитетског медицинског центра Хамбург-Еппендорф, у Немачкој, и колеге га примећују у Тхе Ланцет , онлине 8. августа.

У овом истраживању фазе 3, одрасли људи са умереном до тешком псоријазом плака насумично су додељени гуселкумабу (н = 534; 100 мг у недељама 0 и 4, а затим сваких осам недеља) или секукинумабу (н = 514; 300 мг у недељама 0, 1, 2, 3 и 4, а затим сваке четири недеље).

Између 3. и 12. недеље, пропорције пацијената који су одговорили на ПАСИ 90 били су већи у групи са секукинумабом него у групи гуселкумаба; у 16. и 20. недељи били су слични у две групе; а од 28. до 48. недеље били су виши у групи гуселкумаба, извештавају истражитељи.

Проценат пацијената који су у 48. недељи постигли ПАСИ 90 одговор (примарна крајња тачка) био је већи у руци гуселкумаба у односу на руку секукинумаба (84% наспрам 70%; П <0.0001).

Међутим, гуселкумаб није био статистички супериорнији од секукинумаба у односу на удео пацијената који су у 12 и 48 недеља постигли ПАСИ 75 одговоре, што је главна секундарна крајња тачка коју је испунило 85% групе гуселкумаба и 80% секукинумаба група (П = 0,0616).

"Сходно томе, формално статистичко тестирање није урађено за наредне велике секундарне крајње тачке", напомињу истраживачи, наиме ПАСИ 90 одговор у 12. недељи, ПАСИ 75 одговор у 12. недељи, ПАСИ 100 одговор у 48. недељи, Истраживачева оцена глобалне процене од 0 (одобрено) у 48. недељи, а ИГА оцена 0 или 1 (минимално) у 48 недељи.

Оба лека су добро подношена, без разлике у пропорцијама пацијената са нежељеним догађајима, инфекцијама и озбиљним нежељеним догађајима; истраживачи кажу да су опћенито, сигурносни налази били у складу с претходним студијама.

Резимирајући, истраживачки тим каже, „ЕЦЛИПСЕ студија пружа поређење најефикаснијих класа биолошких лекова који се користе за лечење умјерене до тешке псоријазе – генерисање драгоцених података за разумевање временске линије и степена ефикасности циљања ИЛ-23п19 у односу на ИЛ -17А – као и упоредни профил безбедности, у трајању од скоро годину дана. Ови налази би требало да помогну здравственим радницима у процесу доношења одлука приликом одабира биолога за лечење умјерене до тешке псоријазе. "

Новартис није одговорио на захтев за коментар у време штампе.

Неколико аутора открило је односе са Јанссеном, Новартисом и другим фармацеутским компанијама.

ИЗВОР: хттп://бит.ли/2МИЕ9Ји

Ланцет 2019.

(ХеалтхДаи Невс) – Брадавице настају када ћелије коже расту брже него што је нормално због инфекције људским папилома вирусом (ХПВ), каже медицинска школа Харвард.

Око 10 сојева ХПВ-а узрокује брадавице на кожи, које се могу ширити директним контактом кроз пукотине на кожи.

Да бисте се решили брадавице, Харвард предлаже да се испробате третман салицилном киселином:

• Потопите брадавицу 10 до 15 минута.
• Уклоните мртву кожу смедном плочом или печуром.
• Нанесите салицилну киселину на брадавицу.
• Понављајте једном или два пута дневно током 12 недеља.

Цопиригхт © 2019 ХеалтхДаи. Сва права задржана.

СЛИДЕСХОВ

12 Превентивне СПБ: слике, симптоми, дијагноза, лечење
Погледајте презентацију

ЊУЈОРК (Реутерс Хеалтх) – Препарапсијско мултипараметријско снимање магнетном резонанцом (мпМРИ) у комбинацији са циљаном биопсијом повезано је са побољшаним откривањем клинички значајног карцинома простате у поређењу са само системском биопсијом вођеном трансректалном ултразвуком, систематским прегледом и метаанализама.

"Рак простате … обично се дијагностикује узимањем 10 до 14 систематских узорака из простате вођених ултразвуком", рекла је др. Мартха Елвенспоек из Универзитетске болнице Бристол Натионал Хеалтх Сервице Фоундатион Труст, Велика Британија, путем е-поште. "Међутим, ове биопсије су неугодне за пацијенте и могу да пропусте рак чак и када је присутан, погрешно класификују тежину рака и изазову нежељене ефекте, као што су крварење и инфекција."

"Ако би биопсија могла бити боље циљана, мушкарци не би морали да се подвргавају толиким штетама и мање би било ризика да добију погрешне резултате", рекла је.

"Прегледали смо сва рандомизована контролисана испитивања која упоређују стандардни поступак са применом миопрогнозе пре биопсије за мушкарце са сумњом на рак простате који раније нису имали биопсију простате", рекла је она. "(Открили смо) да је употреба мпМРИ пре биопсије у комбинацији са циљаном биопсијом простате боља у откривању клинички значајних карцинома (тј. Канцера којима је потребан лечење) док је узето мање језгара биопсије по поступку."

"Наши резултати такође сугеришу да укључивање мпМРИ у дијагностички пут за рак простате може избећи непотребне биопсије код неких мушкараца и може довести до смањених нуспојава", додала је.

Претраживање литературе др. Елвенспоек и његових колега резултирало је са седам висококвалитетних испитивања укључујући 2,582 пацијента.

Како је објављено онлине 7. августа у ЈАМА Нетворк Опен, у поређењу са систематском трансректалном ултразвучно-биографском биопсијом, МРИ са или без циљане биопсије повезана је са 57% побољшањем откривања клинички значајног рака простате, смањењем броја за 33%. биопсијских поступака и смањење броја језгара по процедури за 77%.

Даље, једно испитивање је показало смањене болове и штетне ефекте крварења, а систематско узорковање простате, поред набавке циљаних језгара, није значајно побољшало откривање у поређењу са само систематском биопсијом.

Др Елвенспоек је рекао, "Ови налази сугерирају да је употреба мпМРИ за информисање биопсије простате супериорна стандардном путу и ​​подржавају употребу мпМРИ и циљане биопсије за дијагностицирање рака простате."

"Међутим," приметила је, "пре него што се мпМРИ може применити у стандардној пракси, доступност мпМРИ скенера треба да се побољша, а радиолозима и уролозима потребна одговарајућа обука за интерпретацију мпМРИ слика и обављање мпМРИ вођене биопсије."

"Будући да је само једна студија … пријавила компликације биопсије, потребно је више доказа да би се показало да ли ће смањење броја језгара по биопсијском поступку смањити ризик од нуспојава", рекла је. "Будућа истраживања треба да врше дуже праћење како би се потврдило да ли су нежељени ефекти заиста смањени на путу биопсије МРИ."

"Још увек постоје забринутости да се клинички значајни канцери могу изоставити код пацијената са негативним мпМРИ резултатима", приметила је. „Будуће истраживање требало би истражити да ли комбиновање скенирања са другим мерама, као што је густина ПСА, може да умањи ове ризике.“

Др Петер Албертсен са Дома здравља Универзитета у Конектикату из Фармингтона, аутор одговарајућег уводника, коментарисао је е-маилом: "Историјски, повишен крвни тест довео је до биопсије простате. Нажалост, већина карцинома идентификованих на овим биопсијама су ниског степена и често не напредују 15-20 година или дуже. Стога, многим мушкарцима се поставља дијагноза рака простате која можда никада није клинички значајна. "

"Током протекле деценије, снимање простате коришћењем МРИ драматично се побољшало", рекао је он за Реутерс Хеалтх. "Сазнали смо да ће се МР сликањем често идентификовати карцином простате високог степена, карцином који ће вероватно напредовати, али неће означити рак ниског степена."

"Велика Британија је променила смернице тако да се човек са повишеним ПСА упућује на МРИ пре биопсије", рекао је он. "Биопсија се врши само ако се на МРИ утврди лезија."

„То се ретко дешава у САД“, приметио је. "Једна од значајних препрека је цена МРИ у САД, која је често 10 пута скупља од Велике Британије."

"Многе осигуравајуће компаније ће одбити да покривају МРИ пре биопсије простате", рекао је. "Они ће тврдити да је таква пракса" експериментална "и да није утврђен стандард неге."

"Још једна разлика између две земље је у томе како се здравствена заштита надокнађује. У Великој Британији, обављање биопсије простате трошак је здравственог система и зато је нешто што треба контролисати", објаснио је он. "У САД је биопсија простате профитни центар за урологе и неке здравствене системе, па је стога мање вероватно да ће бити обесхрабрена у корист сликарске студије."

ИЗВОР: хттп://бит.ли/2З5ЕхНС и хттп://бит.ли/2З002П2

ЈАМА Нетв Опен 2019.

Аутор Лен Цантер
ХеалтхДаи Репортер

ПЕТАК, 16. августа 2019. (ХеалтхДаи Невс) – Можда знате своје вредности крвног притиска и холестерола, али знате ли ваш ниво кардиореспираторне кондиције? Стручњаци из Америчког удружења за срце сматрају да би овај број могао бити још бољи мјера здравља срца.

Кардиореспираторна кондиција показује колико сте аеробно фит и колико ефикасно ваш крвожилни систем шаље кисеоник по вашем телу.

Истраживања показују да је лоша аеробна кондиција повезана с великим ризиком од срчаних болести, као и са смрћу од различитих узрока. Оно је опасно попут хроничних болести и пушења. Ипак, кардиореспираторна кондиција једини је фактор ризика који се не рутински проверава током посета лекару – осим ако то не затражите.

Ваш лекар може измерити кардиореспираторну кондицију путем онога што се назива вашом максималном потрошњом кисеоника (ВО2 мак) или из очитавања добијених док радите аеробни тренинг. Ово открива способност вашег тела за транспорт и употребу кисеоника током вежбања. Између посета лекару, за брзи снимак вашег кардиореспираторног фитнес профила, можете да користите мрежни калкулатор за тестирање. Није исто што и са стварним тестом, али добићете добру представу где сте за своју доб.

Добра вест о кардиореспираторној кондицији је да можете да је побољшате. Како? Вежбајући редовно и доследно. Код здравих одраслих особа интервални тренинг високог интензитета (ХИИТ) ефикасније подиже кардиореспираторну кондицију од континуираног тренинга умереног интензитета, чак и ако сагоревате исти број калорија. Да, више ћете лупкати и пушити током периода напорног напора, али они се наизменично мењају са интервалима одмора. А за ХИИТ тренинг вероватно је потребно мање времена него традиционална кардио вежба.

Цопиригхт © 2019 ХеалтхДаи. Сва права задржана.

ПИТАЊЕ

Ходање може да одржи вашу телесну тежину и умањи многе здравствене ризике. Тацно или лазно?
Погледајте одговор

(Реутерс Хеалтх) – Мање од 10% америчких пацијената са можданим ударом добива третман за који доказују да је најефикаснији за исхемијски мождани удар – а шансе су још ниже за пацијенте који су црни и латиноамерички, показала је америчка студија.

Пацијенти са исхемијским можданим ударом имају најбоље изгледе за преживљавање и мање трајна оштећења када брзо примају лекове против згрушавања и механичку тромбектомију за уклањање угрушка и отварање блокираних жила, обнављајући проток крви у мозгу.

Претходна истраживања су показала да је код белих пацијената мања вероватноћа да ће бели пацијенти добити лекове против згрушавања. Тренутна анализа испитала је расне разлике у приступу тромбектомији, новији додатак режимима можданог удара који се још увек не користе широко.

Свеукупно, само 8,4% свих пацијената са можданим ударом у тренутној студији има тромбектомију. Али стопа тромбектомије била је 7% за црне латиноамеричке пацијенте у поређењу са 9,8% за беле пацијенте.

"Ово је важно јер је акутни мождани удар због оклузије већих жила (тј. Зачепљење великих артерија које снабдевају мозак) најразорнији облик можданог удара ако се не лечи", рекао је виши аутор студије др Валеед Брињикји, са клинике Маио у Роцхестеру, Минесота .

"Међутим, брзим лечењем, око 50% пацијената је у могућности да се врате свом уобичајеном животу и нормалним дневним активностима", рекао је Брињикји е-поштом. "Без лечења, пацијенти непрестано трпе трајни инвалидитет или смрт."

Нешто више од половине пацијената који су били подвргнути тромбектомији у истраживању биле су жене, 57% су биле белце, а 26% црне или латиноамеричке.

Бели пацијенти лечени тромбектомијом имали су већу вероватноћу да имају приватно осигурање или Медицаид, државни програм осигурања за људе са ниским примањима.

Само 15% пацијената са тромбектомијом је било осигурано или покривено Медицаидом, док је 24% имало приватно здравствено осигурање, а 58% имало Медицаре, савезно осигурање за старије особе.

За ову студију, истраживачи су испитали податке о 206.853 пацијента хоспитализованих због можданог удара између 2016. и 2018. Тромбектомија је постала учесталија од 2015. јер више клиничких испитивања показују бољи опстанак и дугорочне исходе лекова против згрушавања и тромбектомије него са анти-згрушавањем. лекови сами, рекао је Брињикји.

Могуће је да су стопе тромбектомије ниже за црне и латиноамеричке пацијенте, јер им је требало дуже да стигну до болнице и потраже лекара, напомињу истраживачи у часопису Строке, он-лине 1. августа. Постоји уско време након можданог удара када анти- терапија згрушавања или тромбектомија може се извести и још увек користи пацијентима.

Примјетно, када су истраживачи упоређивали само пацијенте који су примали лијекове против калорирања, није било расних или етничких разлика код оних који су примали тромбектомију.

Једно ограничење студије је то што је истраживачима недостајало података о томе колико је пацијената са можданим ударом имало блокаде у великим жилама које снабдевају мозак крвљу. Ово су једини који би били подобни за тромбектомију.

Упркос томе, резултати студије сугерирају да многи људи којима је потребна тромбектомија то не добијају и да се мањине суочавају са најдужим изгледима, рекао је др Салвадор Цруз-Флорес, аутор пратећег уводника и оснивача одсека за неурологију на Текас Тецх Универзитету Здравствени центар Ел Пасо.

Претходна истраживања су открила да мањине имају мањи приступ специјалистима и дужа времена чекања у одељењима хитне помоћи, као и мање приступа препорученим третманима за спречавање можданог удара, саопштио је Цруз-Флорес е-поштом. Тренутна студија нуди нове доказе да им такође недостаје приступ препорученом третману одмах након можданог удара.

Пропуштање лијекова против згрушавања или тромбектомије драматично смањује изгледе за преживљавање и повећава изгледе за тешки инвалидитет ако људи преживе, рекла је Цруз-Флорес.

"Тромбектомија је важна јер је овај третман ефикасан у смањењу инвалидности можданог удара и повећава шансе да живите без или минималне инвалидности", рекла је Цруз-Флорес. "Ако мањине имају мањи приступ овом третману, пацијенти у мањинским групама имаће већу инвалидност."

ИЗВОР: хттпс://бит.ли/2ХаХКк1 и хттпс://бит.ли/2ЗакОАп Строке 2019.

Да ли су Олумиант и Хадлима иста ствар?

Олумиант (барицитиниб) и Хадлима (адалимумаб-бввд) користе се за лечење реуматоидног артритиса (РА).

Хадлима се такође користи за лечење јувенилног идиопатског артритиса (ЈИА), псоријатичног артритиса (ПсА), анкилозирајући спондилитис (АС), одрасле Црохнове болести (ЦД), улцерозног колитиса (УЦ) и псоријазе плака (Пс).

Хадлима је биолошки слична Олумијанту (адалимумаб).

Хадлима и Олумиант спадају у различите класе лекова. Хадлима је блокер фактора некрозе тумора (ТНФ), а Олумиант је инхибитор Јанус киназе (ЈАК).

Нежељени ефекти Олумианта који се разликују од Хадлима укључују мучнину, чиреве (херпес симплек) и шиндре (херпес зостер).

Нежељени ефекти Олумианта и Хадлима који су слични укључују инфекције (нпр. Горњи респираторни тракт, синуситис).

Нежељени ефекти Хадлима који се разликују од Олумианта укључују реакције на месту убризгавања (црвенило, свраб, крварење, бол и отицање), главобољу и осип.

И Хадлима и Олумиант могу комуницирати са абатацептима, анакинром, циклоспорином и живим вакцинама.

Олумиант такође може комуницирати са метотрексатом, пробенецидом, стероидима, аспирином или другим нестероидним противупалним лековима (НСАИД) и другим лековима за лечење реуматоидног артритиса (адалимумаб, азатиоприн, цертолизумаб, етанерцепт, голимумаб, инфликимаб, ситукимаб, ситуциума тофацитиниб).

Хадлима такође може комуницирати са варфарином и теофилином.

Који су могући нежељени ефекти мазива

Нежељени ефекти Олумианта укључују:

• инфекције горњих дисајних путева (прехлада, инфекције синуса),
• мучнина,
• прехладе (херпес симплек) и
• шиндре (херпес зостер)

Који су могући нежељени ефекти Хадлима?

Уобичајене нуспојаве Хадлима укључују:

• инфекције (нпр. горњи респираторни тракт, синуситис),
• реакције на месту убризгавања (црвенило, свраб, крварење, бол и отицање),
• главобоља и
• осип

(ХеалтхДаи Невс) – Инфекцију стафила узрокују бактерије које се обично налазе на кожи или у носу. Иако су обично незнатне, стафилијске инфекције могу постати смртоносне ако клице нападну крвоток или кости, каже клиника Маио.

Озбиљне стафичке инфекције имају низ могућих симптома, укључујући врућицу, мучнину или отицање зглобова.

Ако постоји подручје црвене, надражене коже, пликова пуних гноја или грознице, потражите лекара без одлагања.

Цопиригхт © 2019 ХеалтхДаи. Сва права задржана.

ПИТАЊЕ

МРСА описује специфичну врсту бактерија које су резистентне на одређене антибиотике.
Погледајте одговор

(Реутерс Хеалтх) – Хирурзи нису ништа бољи у одређивању који пацијенти би могли имати користи од операција лечења растргнуте хрскавице колена него ако су само пребацили новчић, сугерише ново истраживање.

Истраживачи су испитали 194 хирурга како би утврдили да ли ће препоручити артроскопску делимичну менисцектомију (АПМ) или терапију вежбањем у 20 испитних случајева са пацијентима средњих година који су имали сузе у менискусу.

Истраживачи су створили тест случајеве на основу стварних пацијената да би видели да ли хирурзи могу тачно предвидјети ко ће имати највише користи или најмање од операције или од терапије вежбањем.

Све у свему, хирурзи су тачно предвидјели који ће пацијенти имати користи од операције само у пола времена. И искусни хирурзи колена нису били бољи у погађању правилно од осталих ортопедских хирурга.

Ови налази нуде један од разлога зашто ове операције колена остају честе упркос све већем броју доказа који сугеришу да многи пацијенти немају користи, рекао је др. Вицтор ван де Грааф, главни аутор студије и истраживач са Универзитетског медицинског центра у Утрецхту у Холандији. .

"Ортопедски хирурзи вјерују да су способни да идентификују који пацијенти ће можда имати више користи од операције", рекао је ван де Графф е-поштом. "Стога би наши налази могли помоћи да се додатно смањи број непотребних извршених операција."

Иако је операција артроскопског поправка менискуса минимално инвазивна, она није без ризика.

Да би разумели колико тачно хирурзи могу да прогнозирају исход пацијента, истраживачи су поставили низ питања за сваки од 20 случајева пацијента. Питали су да ли пацијенти треба да добију операцију или физикалну терапију; колика ће се количина побољшања или погоршања очекивати у функцији након двије године; и какав ниво функције би имали пацијенти када би ишли са лекарима не препоручују.

Хирурзи су вјероватније поставили тачна предвиђања о томе ко ће имати користи од операција кољена или физикалне терапије, али вјероватније је погрешно који пацијенти не би имали користи од третмана.

Међу пацијентима који нису одговорили на операцију, само 39% хирурга правилно је предвидјело овај исход. А међу пацијентима који нису одговорили на терапију вежбањем, само 29% хирурга тачно је прогнозирало овај исход.

За пацијенте који су имали користи од операције, хирурзи су тачно прогнозирали овај исход у 60% времена. А за пацијенте који су имали користи од физикалне терапије, хирурзи су тачно изабрали овај исход у 72% случајева.

Једно ограничење студије је да 20 случајева случајева представљених хирургима не одражавају како би хирурзи комуницирали са пацијентима и доносили одлуке о лечењу у стварном животу, напомиње истраживачки тим у свом извештају на мрежи 1. августа у Бритисх Јоурнал оф Спортс Медицине.

Врло мали број хирурга који су тражили да учествују у студији пристао је на то и могуће је да резултати не одражавају шта би се догодило са већом групом хирурга.

Али с обзиром на то колико су лоши хирурзи учествовали у нагађању ко би могао имати користи од операције, пацијенти имају смисла размотрити ову опцију само када физикална терапија не делује, пише истраживачки тим.

У истом часопису, студија објављена у јуну наставила је даље, закључујући како је немогуће предвидети ко би могао имати користи од артроскопске операције поправке менискуса.

Кеннетх Пихл са Универзитета Јужна Данска у Оденсеу и његове колеге изградили су модел заснован на стварним резултатима након годину дана за 641 пацијента који су били подвргнути операцији. Од 18 преоперативних фактора за које хирурзи и медицинска литература сматрају да предвиђају ко ће имати користи, ниједан није предвидио стварне резултате за ове пацијенте, открио је Пихлов тим.

ИЗВОР: хттпс://бит.ли/2Мк7Длк и хттпс://бит.ли/2Х819лЦ Бр Ј Спортс Мед 2019.

Да ли су Енбрел и Хадлима иста ствар?

Енбрел (етанерцепт) и Хадлима (адалимумаб-бввд) су блокатори фактора некрозе тумора (ТНФ) који се користе за лечење реуматоидног артритиса (РА), јувенилног идиопатског артритиса (ЈИА), псоријатичног артритиса (ПсА), анкилозантног спондилитиса (АС) и псоријазе у плаку (Пс).

Хадлима се такође користи за лечење Црохнове болести одраслих (ЦД) и улцерозног колитиса (УЦ).

Хадлима је биолошки слична Хумира (адалимумаб).

Нежељени ефекти Енбрела који се разликују од Хадлима укључују благу мучнину, повраћање, дијареју, бол у стомаку, жгаравицу, промене тежине, симптоме прехладе (кашаљ, цурење из носа) и слабост.

Нежељени ефекти Енбрела и Хадлима који су слични укључују главобољу и реакције на месту убризгавања (нелагодност, црвенило, свраб, крварење, бол и отицање).

Нежељени ефекти Хадлима који се разликују од Енбрела укључују инфекције (нпр. Горњи респираторни тракт, синуситис) и осип.

И Хадлима и Енбрел могу комуницирати са абатацептом, анакинром и живим вакцинама.

Енбрел такође може да комуницира са циклофосфамидом, сулфасалазином, инсулином или оралним лековима против дијабетеса и лековима који слабе ваш имуни систем (као што су лекови против рака или стероиди).

Хадлима такође може комуницирати са варфарином, циклоспорином и теофилином.

Који су могући нежељени ефекти Енбрела?

Нежељени ефекти Енбрела укључују:

• Блага мучнина
• Повраћање
• Пролив
• Бол у стомаку
• Главобоља
• Црвенило или нелагодност на месту убризгавања
• Жгаравица
• Промене тежине
• Симптоми прехладе (кашаљ, цурење из носа)
• Слабост

Озбиљне нуспојаве укључују:

• Епилептични напади
• Модрице
• Крварење
• Промјене на кожи (осип, пустуле, пликови, мрља боја коже, црвене флеке или осип у облику лептира на образима и носу)
• Оток
• Потешкоће са дисањем или гутањем
• Умор и пецкање, пецкање боли
• Визија се мења
• Вртоглавица
• Знаци инфекције (грозница, зимица, грлобоља, болови у телу, збуњеност, укоченост врата, симптоми грипа, свраб, отицање, топлина, црвенило или исцедање),
• Брзо дебљање
• Бол у грудима
• Кашаљ који је у току
• Кашаљ са слузи или крвљу
• Црне, крваве или заљепљене столице
• Промене расположења или личности (код деце)
• Бол у зглобовима или отицање код врућице, натечене жлезде, болови у мишићима, бол у грудима, необичне мисли или понашање и / или нападаји (конвулзије)

Који су могући нежељени ефекти Хадлима?

Уобичајене нуспојаве Хадлима укључују:

• инфекције (нпр. горњи респираторни тракт, синуситис),
• реакције на месту убризгавања (црвенило, свраб, крварење, бол и отицање),
• главобоља и
• осип